RESUMO
INTRODUCTION: Hypertension requires effective interventions to reduce cardiovascular morbidity and mortality. Drug therapies have achieved optimal blood pressure levels in affected patients. Recent clinical guidelines suggest drug combinations a fact that has led to the development of various fixed-dose combinations. OBJECTIVE: To find the best available evidence about the effectiveness of antihypertensive drugs in fixed-dose combinations compared with separate dose combinations for blood pressure control, treatment adherence and reducing cardiovascular morbidity and mortality. METHODS: Systematic literature search of the best evidence available in the following databases was performed: MEDLINE/PubMed, LILACS, Cochrane and institutional publications of WHO and PAHO. RESULTS: Two meta-analyses comparing the two combinations were found, in both studies medication compliance was evaluated, no control of blood pressure or effects on cardiovascular events was assessed. Both studies are of very low quality of evidence due to limitations in search methodology, suboptimal quality of the included studies and heterogeneity of the analyzed variables. WHO drug use policies for antihypertensive drugs do not suggest fixed-drug combinations. These combinations are not included in Chile´s national drug formulary. CONCLUSION: Well-designed studies are required to demonstrate the effectiveness of antihypertensive drugs in fixed-dose combination compared with separate dose combinations for controlling blood pressure, treatment adherence and reducing cardiovascular morbidity and mortality.
INTRODUCCIÓN: La hipertensión arterial requiere de intervenciones efectivas para reducir la morbimortalidad cardiovascular. Las terapias farmacológicas han logrado alcanzar cifras óptimas de presión arterial en los afectados. En las guías clínicas recientes se sugiere la utilización de las combinaciones de medicamentos, esto ha llevado a elaborar una diversidad de combinaciones a dosis fija. OBJETIVO: Buscar la mejor evidencia bibliográfica disponible sobre la efectividad de los medicamentos antihipertensivos en combinaciones a dosis fija, en comparación con combinaciones a dosis separadas para controlar la presión arterial, la adherencia al tratamiento y disminución de la morbimortalidad cardiovascular. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de literatura de las mejores evidencias disponibles en las bases de datos: MEDLINE/PubMed, LILACS, Cochrane y publicaciones institucionales de la Organización Mundial de la Salud y Organización Panamericana de la Salud. RESULTADOS: Del total de estudios encontrados, se seleccionaron dos metanálisis que compararon las dos combinaciones. En ambas se evaluó el cumplimiento de la medicación, no se evaluó el control de presión arterial o efectos en los eventos cardiovasculares. Ambos estudios son de muy baja calidad de evidencia por sus limitaciones en la búsqueda, calidad subóptima de los estudios incluidos y lo heterogéneo de las variables analizadas. En las políticas de medicamentos de la Organización Mundial de la Salud no se sugiere el uso de antihipertensivos con combinaciones a dosis fijas. En Chile no están incluidos en el formulario nacional de medicamentos. CONCLUSIÓN: Se requieren estudios bien diseñados para demostrar la efectividad de los medicamentos antihipertensivos en combinación a dosis fijas en comparación con combinaciones a dosis separadas para control de la presión arterial, la adherencia al tratamiento y disminución de la morbimortalidad cardiovascular.
